Содержание
- У вас нет полиса вообще
- У вас нет полиса с собой
- Полис просрочен или старого образца
- Вы не прикреплены к данной поликлинике
- Вы из другого города
- У клиники отсутствует возможность сделать нужный анализ
- Анализы нужны для справки, а не по назначению врача
- Что делать в спорной ситуации
Постепенно мы начинаем привыкать к мысли, что бесплатная медицина закончилась. Даже в районную поликлинику берём с собой деньги. Зачем же в таком случае нам нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?
Вам будет интересно:Температура 37 – 39° при простуде и гриппе, у взрослых и детей, лечение
Часто врачи отказывают в бесплатном лечении и анализах, если у вас нет с собой полиса, или вы обратились за помощью в другом городе, или у поликлиники якобы нет возможности предоставить вам ту или иную услугу. Как действовать в подобных ситуациях? «ЛегкоПолезно» расскажет, в каких случаях мы можем рассчитывать на бесплатные анализы и как отстоять это право.
У вас нет полиса вообще
Полис положен не только работающему населению, но и детям, пенсионерам, безработным. Оформите этот документ самостоятельно для себя и ребёнка в любой страховой компании. Не забудьте взять с собой паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС.
У вас нет полиса с собой
Чтобы получить услугу, достаточно знать реквизиты полиса. Для этого сфотографируйте его на свой телефон. Саму «бумажку» носить с собой необязательно, предъявить оригинал – незаконное требование.
Полис просрочен или старого образца
В поликлинике вам могут только порекомендовать поменять полис на новый. Отказать в лечении на том основании, что он напечатан на бланке старого образца, не имеют права. Но лучше действительно поменяйте полис. Рано или поздно это всё равно придётся сделать.
Вы не прикреплены к данной поликлинике
По закону каждый гражданин должен быть прикреплён к определённой районной поликлинике. Туда будут поступать средства на зарплату врача, который вас лечит, и на прочие нужды. Менять медучреждение можно не чаще 1 раза в год. Напишите заявление о том, что желаете проходить лечение в данной клинике, приложите копии СНИЛС, полиса ОМС и паспорта и не забудьте взять с собой оригиналы этих документов. Оформить заявление можно и через «Госуслуги». Если руководство поликлиники вам отказывает, обратитесь в Росздравнадзор с жалобой.
Вы из другого города
Существуют базовая и территориальная программы ОМС. По базовой вас обязаны обслужить в любой точке России. Территориальная программа включает в себя больше возможностей для бесплатного обследования и лечения, но только в том регионе, в котором вы получили полис ОМС. Чтобы узнать, входит ли нужный вам анализ в базовую программу, позвоните в страховую компанию и задайте этот вопрос.
У клиники отсутствует возможность сделать нужный анализ
Если анализ входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС, клиника обязана перенаправить вас в другое лечебное учреждение, которое может его сделать. Там эта процедура должна быть проведена бесплатно.
Анализы нужны для справки, а не по назначению врача
Право на профилактический осмотр также закреплено законом (ст. 3 ФЗ «Об ОМС в РФ»). Прочитайте, какие анализы вы можете получить бесплатно в рамках профосмотра, или спросите об этом по телефону горячей линии ОМС.
Что делать в спорной ситуации
Мы привыкли считать помощь, оказываемую в муниципальных поликлиниках, бесплатной. Однако все анализы и труд врачей оплачиваются медучреждению в полном объёме через страховые взносы, которые совершает ваш работодатель (или государство, если вы не работаете). Поэтому нет ничего зазорного в том, чтобы пользоваться своим законным правом на анализы и лечение. А если ваше право нарушается, примите следующие меры.
Заботьтесь о своём здоровье и реализуйте все возможности ОМС!